Vyhláška Ústřední rady odborů o řízení v dávkových věcech nemocenského pojištění zaměstnanců.

169.

VYHLÁŠKA

Ústřední rady odborů

ze dne 28. července 1954

o řízení v dávkovych věcech nemocenského pojištění zaměstnanců.

Ústřední ráda odborů stanoví v dohodě s ministerstvem spravedlnosti podle §§ 18, 44, § 55 odst. 2 a § 70 Opatření Ústřední rady odborů o organisaci a provádění nemocenského pojištění zaměstnanců uveřejněného vyhláškou předsedy vlády č. 100/1953 Sb. (dále jen „Opatření ÚRO”):

Účel vyhlášky.

(1) Účelem této vyhlášky je upravit řízení v dávkových věcech nemocenského pojištění zaměstnanců tak, aby v oboru nemocenského pojištění zaměstnanců (dále jen „nemocenské pojištění”) byla zajištěna rychlá a účinná ochrana práv pracujících a dodržování socialistické zákonnosti

(2) Podle této vyhlášky se provádí řízení o peněžitých dávkách nemocenského pojištění, o rodinných přídavcích a o výbavném

Kdo je učastníkem řízení.

(3) Účastníkem řízení (dále jen „účastník”) je zaměstnanec, jestliže se rozhodnutí o dávce týká přímo jeho nebo jeho rodinného příslušníka.

Rodinný příslušník zaměstnancův nebo jiný oprávněny je účastníkem tehdy, jestliže sám požádal podle dávkových předpisů o dávku nebo jestliže mu má být dávka odňata, snížena, zastavena nebo jestliže mu má být uložena povinnost dávku vrátit. Účastníkem je dále i ten, kdo může být přímo dotčen rozhodnutím o dávce (na př. příjemce rodinných přídavků, nevyplácí-li se rodinné přídavky přímo oprávněnému zaměstnanci).

(4) Zemře-li účastník po uplatnění nároku na dávku, vstupují do dalšího řízení a nabývají nároku na částky splatné do dne smrti oprávněného postupně manžel, děti, otec, matka, družka a sourozenci, jestliže tyto osoby žily s účastníkem v době jeho smrti ve společné domácnosti.

(5) Účastník může být v řízení zastoupen zmocněncem, který se vykáže plnou mocí. Plnou moc však nepotřebuje zaměstnanec, zastupuje-li svého rodinného příslušníka. Zastoupení zmocněncem z povoláni je vyloučeno

Které odborové orgány provádějí řízení.

(6) Řízení provádějí, pokud není dále (bod 50) stanoveno jinak, odborové orgány v závodě (dílenské komise národního pojištění, komise národního pojištění, po případě závodní rada).*)

(7) Řízení provádí odborový orgán v tom závode, ve kterém je v době uplatnění zaměstnána osoba, z jejíhož pojištění se dávka požaduje; není-li tato osoba již vůbec v pracovním poměru, provádí řízení odborový orgán v závodě, v němž byla zaměstnána naposledy. Jde-li o vrácení dávky neprávem poskytnuté, provádí řízení odborový orgán v tom závodě, ve kterém byla dávka poskytnuta.

Uplatňuje li se nárok na dávky ze souběžného zaměstnání ve dvou nebo více závodech, provádí řízení odborový orgán v závodě, ve kterém pracuje zaměstnanec po delší pracovní dobu, nebo při stejné pracovní době, v závodě, v němž dosahuje vyššího výdělku.

(8) Opravné řízení provádějí vyšší orgány příslušného odborového svazu (body 41 až 44).

(9) Na požádání odborového orgánu, který provádí řízení v dávkové věci, jsou i jiné odborové orgány povinny spolupůsobit v řízení, zejména provádět šetření a podávat vysvětlení, o která byly požádány.**)

(10) Vznikne-li pochybnost o tom, který z orgánů téhož odborového svazu má řízení provést, určí ústřední výbor odborového svazu, který orgán je příslušný; jinak při pochybnostech o příslušnosti určí příslušný orgán Ústřední rada odborů.

Všeobecné zásady řízení.

(11) Odborové orgány jednají a rozhodují kolektivně, pokud dále není stanoveno jinak. O způsobu jednání a usnášení a o zastupování předsedy odborového orgánu platí organisační směrnice Revolučního odborového hnutí.*)

(12) Z účasti na rozhodování v odborovém orgánu je vyloučen účastník řízení a osoby jemu blízké.**) V opravném řízení je z účasti na rozhodování vyloučen také ten, kdo se v téže věci účastnil již dříve rozhodováni

(13) Odborové orgány jednají bez zbytečných formalit. Při tom všestranně dbají, aby byl zjištěn skutečný stav věci, aby bylo rozhodováno rychlé, aby spravedlivým rozhodováním byla upevněna socialistická zákonnost a aby pracující byli vychováváni k plnění svých povinností

(14) Rozhodnutí musí být jasné a určité a musí odpovídat zjištěnému skutkovému stavu a platným předpisům.

Jednání odborového orgánu v závodě.

(15) Řízení se zahajuje buď tím, že účastník požádá o dávku, nebo z podnětu odborového orgánu.

(16) O dávku se žádá způsobem určeným v dávkových předpisech. Nestanoví-li tyto předpisy jinak, žádá se o dávku u osoby určené závodem, zpravidla u příslušného mzdového účetního (dále jen „mzdový účetní”).

(17) Mzdový účetni přezkoumá, zda jsou splněny podmínky pro rozhodnutí o dávce a předloženy potřebné doklady; nejsou-li doklady předloženy nebo jsou-li tu jiné pochybnosti, zařídí potřebná doplnění (slyšením účastníka a pod.). Je-li třeba, požádá mzdový účetní předsedu odborového orgánu, aby učinil vhodná opatření.

(18) Účastník je povinen spolupůsobit v řízení, zejména podávat vysvětlení a předkládat doklady, jejichž předložení mu dávkové předpisy ukládají. Může být také pozván k jednání, a to zvláště tehdy, je-li jeho přítomnost účelná ke zjištění skutečného stavu věci. Jde-li o odnětí nebo snížení dávky, o zastavení její výplaty nebo o povinnost vrátit dávku neprávem vyplacenou, musí být účastník před rozhodnutím vždy vyslechnut.

Rozhodování odborového orgánu v závodě.

(19) Mzdový účetní připravuje pro odborový orgán návrhy rozhodnutí. Je povinen účastnit se jednání odborového orgánu a má při tomto jednání hlas poradní.

(20) Je-li účastník pozván k jednání, nemůže být přítomen ani při poradě odborového orgánu ani při hlasování.

(21) O rozhodnutí odborového orgánu se pořídí stručný záznam v zápise o schůzi, který podepíše předseda. Při zamítnutí, odnětí nebo snížení dávky, při zastavení její výplaty nebo při rozhodnutí o vrácení dávky neprávem vyplacené, jakož i při každém rozhodnutí o dobrovolných dávkách se uvedou v zápise důvody rozhodnutí.

(22) Přizná-li odborový orgán peněžitou dávku v plném rozsahu, rozhodnutí účastníku neoznamuje; schválený návrh vrátí mzdovému účetnímu, který podle něho připraví výplatu

(23) Pokud trvají podmínky pro výplatu opakující se peněžité dávky, která byla již přiznána, odborový orgán nerozhoduje znovu o jednotlivých jejích výplatách; závod provádí výplaty podle původního rozhodnutí a podává o nich odborovému orgánu zprávu. Vyjde-li však najevo okolnost, která by mohla mít vliv na další výplatu dávky nebo na její výši, předloží mzdový účetní nebo kterýkoliv člen komise (dílenské komise) národního pojištění nebo důvěrník národního pojištění věc odborovému orgánu znovu k rozhodnutí.

(24) Jestliže se dávka nepřizná vůbec nebo v žádaném rozsahu, jestliže se dávka odejme nebe sníží její výše nebo zastaví její výplata, předseda příslušného odborového orgánu, po případě jeho člen, který byl k tomu odborovým orgánem pověřen, sdělí účastníku rozhodnutí a jeho důvody. Při tom jej výslovně upozorní, že může žádat do 15 dnů o písemné rozhodnutí. Není-li osobní vyrozumění možné, zašle se účastníku písemné rozhodnutí. Požádá-li účastník o vydání písemného rozhodnutí, musí mu býti doručeno nejpozději do 7 dnů ode dne, kdy o ně požádal.

(25) Rozhodnutí odborového orgánu o povinnosti vrátit neprávem poskytnutou dávku nebo její část*) se vydává vždy písemně. V rozhodnutí, které může být vydáno jen za podmínek stanovených v příslušných dávkových předpisech, se určí, že účastník je povinen uhradit částku předepsanou k náhradě tomu závodu, ve kterém byla dávka poskytnuta.**)

(26) Písemné rozhodnutí (výměr) vyhotoví mzdový účetní. Musí obsahovat označení odborového orgánu, který je vydal, vlastní rozhodnutí ve věci, jeho stručné a výstižné odůvodnění, datum vydání a poučení o odvolání. Rozhodnutí podepíše předseda odborového orgánu, který je vydal, a mzdový účetní. Rozhodnutí se doručuje účastníku do jeho rukou na potvrzení nebo poštou doporučeně na doručenku.

Rozhodnutí o předběžných otázkách a o pracovní neschopnosti.

(27) Je-li rozhodnutí o dávce závislé na otázce, o níž přísluší rozhodovat soudu*) nebo jinému orgánu, může odborový orgán tuto otázku sám předběžně posoudit a rozhodnout o dávce. Jestliže však o této otázce již soud nebo jiný příslušný orgán rozhodl, je tím vázán i odborový orgán. Rozhodne-li o této otázce jako o otázce hlavní soud nebo jiný orgán později jinak, než se stalo při rozhodnutí o dávce, může účastník řízení navrhnout obnovu řízení (bod 49).

(28) Rozhodování o tom, zda je zaměstnanec neschopen práce, přísluší orgánu státní zdravotní správy podle předpisů vydaných ministerstvem zdravotnictví. Odborový orgán nemůže toto rozhodnutí měnit; je však oprávněn požádat orgán státní zdravotní správy o přezkoumání rozhodnutí, má-li o jeho správnosti pochybnost.

Výplata dávek.

(29) Přiznané dávky vyplácí závod podle dokladu o rozhodnutí odborového orgánu podepsaného jeho předsedou V zastoupení předsedy může doklad podepsat člen odborového orgánu, který byl k tomu odborovým orgánem pověřen.

(30) Doklad o rozhodnutí odborového orgánu musí být spolupodepsán mzdovým účetním, který je písemně zmocněn hlavním (vedoucím) účetním k podpisování takových dokladů.

Mzdový účetní nepodpíše doklad, jestliže dávka byla odborovým orgánem v závodě přiznána v rozporu s platnými předpisy nebo v nesprávné výši a upozorní na to hlavního (vedoucího) účetního, který věc přezkoumá. Pozastaví-li hlavní (vedoucí) účetní z tohoto důvodu výplatu, požádá závodní radu, aby zjednala nápravu. Nepovažuje-li hlavní (vedoucí) účetní ani postup závodní rady za správný, vyžádá si závod vyjádření od ústředního výboru odborového svazu.

Souhlasí-li ústřední výbor odborového svazu s rozhodnutím odborového orgánu v závodě, je závod povinen toto rozhodnutí provést, nesouhlasí-li ústřední výbor s tímto rozhodnutím, upraví odborový orgán v závodě své rozhodnutí tak, aby odpovídalo stanovisku ústředního výboru.

(31) Dávky s výjimkou rodinných přídavků se vyplácejí zásadně ve dnech, kdy se v závodě vyplácí záloha na mzdu a doplatek zúčtované mzdy. Ve výjimečných případech, zvlášť u dávek jednorázových, může závod dávku vyplatit i mimo tyto termíny.

(32) Rodinné přídavky se vyplácejí měsíčně pozadu v den, kdy se v závodě vyplácí doplatek zúčtované mzdy.

(33) Závod vyhlásí v dohodě se závodní radou, kdy nejpozději před výplatním dnem mají být předloženy doklady pro poskytnutí dávky, aby dávka mohla být v tento den vyplacena.

(34) Výplata dávek se provádí zpravidla v hotovosti. Jestliže účastník (příjemce) nemůže dávku vyzvednout v hotovosti, poukáže se mu neprodleně poštou. Poštovné hradí závod ze svých vlastních prostředků.

Opravné řízení.

(35) Proti písemnému rozhodnuti (výměru) o dávce nemocenského pojištění, na kterou je právní nárok, se může účastník odvolat

(36) Pokud ustanovení o opravném řízení neurčují jinak, platí pro ně přiměřeně ustanovení o jednání a rozhodování odborových orgánů v závodech

(37) Odvoláni se podává do 15 dnů ode dne doručení písemného rozhodnutí u odborového orgánu, proti jehož rozhodnutí se účastník odvolává.

(38) Odvolání není podáno opožděně, jestliže bylo podáno ve lhůtě u nepříslušného orgánu. Tento orgán je povinen postoupit odvolání bez průtahu orgánu příslušnému

Jestliže poučení o odvolání bylo nesprávné nebo nebylo dáno vůbec, lze odvolání podat do šesti měsíců od doručení písemného rozhodnutí (výměru).

(39) Odborový orgán, který rozhoduje v opravném řízení, může prominout zmeškání odvolací lhůty, jestliže k němu došlo z vážného důvodu, který se týká osoby odvolatele.

(40) Odvolateli musí být v opravném řízení dána příležitost, aby se mohl vyjádřit k výsledkům řízení a přednést své návrhy (zpravidla prostřednictvím dožádaného odborového orgánu)

(41) Je-li podáno odvolání proti rozhodnutí komise národního pojištění nebo dílenské komise národního pojištění, předloží je předseda komise závodní radě, u níž je komise zřízena. Závodní rada může odvolání sama vyhovět. Jestliže mu nevyhoví v plném rozsahu do 15 dnů, předloží je neprodleně k rozhodnutí nejblíže vyššímu orgánu odborového svazu. Který orgán odborového svazu je nejblíže vyšší, stanoví organisační směrnice Revolučního odborového hnutí.

(42) Rozhodla-li přímo závodní rada proto, že v závodě není zřízena komise národního pojištění, předloží odvolání, pokud mu sama v plném rozsahu do 15 dnů nevyhoví, neprodleně k rozhodnutí nejblíže vyššímu orgánu odborového svazu.

(43) Proti rozhodnutí o odvolání může podat účastník další odvolání k ústřednímu výboru odborového svazu, pokud tento již sám ve věci nerozhodl jako orgán nejblíže vyšší. Rozhodnutí ústředního výboru je vždy konečné.

(44) Odborový orgán rozhoduje o odvolání ve schůzi svého předsednictva. O rozhodnutí a jeho odůvodnění se pořídí stručný záznam v zápise o schůzi.

(45) Rozhodnutí o odvolání se vydává vždy písemně (výměrem). Rozhodnutí musí obsahovat označení odborového orgánu, který je vydal, vlastní rozhodnutí ve věci, jeho stručné a výstižné odůvodnění, datum vydání a poučení o odvolání, po případě upozornění, že rozhodnutí je konečné Rozhodnutí podepíše předseda odborového orgánu, který je vydal. Doručuje se účastníku do jeho rukou na potvrzení nebo poštou doporučeně na doručenku. Současně se doručí všem odborovým orgánům, které ve věci před tím rozhodovaly, a závodu, kterému náleží rozhodnutí provést.

Právní moc a vykonatelnost rozhodnutí.

(46) Odvolání včas podané má odkladný účinek.

(47) Doručené rozhodnutí, proti kterému nelze podat odvolání, je pravomocné a vykonatelné.

(48) Jestliže závod neprovedl vykonatelne rozhodnutí o dávce ve stanovené lhůtě, provede je na žádost účastníka ústřední výbor odborového svazu v zastoupení závodu a vyrozumí o tom odborový orgán v závodě, jakož i závod.

Obnova řízení.

(49) Vyjdou-li dodatečně po skončení řízení najevo skutečnosti, které nebyly známy v době řízení o dávce a které odůvodňují rozhodnutí příznivější pro účastníka, rozhodne ústřední výbor odborového svazu na návrh účastníka o dávce znovu.

Návrh na obnovu řízení lze podat nejpozději do tři měsíců ode dne, kdy se účastník dověděl o důvodu obnovy nebo kdy jej mohl uplatnit. Návrh však nelze podat, jestliže od doby, kdy se původní rozhodnutí stalo pravomocným, již uplynuly více než tři roky.

Řízení v dávkových věcech zaměstnanců malých závodů a jiných osob, pro jejichž pojištění není příslušný závod.

(50) Řízení v dávkových věcech nemocenského pojištění zaměstnanců zemědělských malých závodů provádí krajský výbor odborového svazu zaměstnanců v zemědělství, v jehož obvodu je sídlo zemědělského malého závodu. Řízení v dávkových věcech nemocenského pojištění zaměstnanců ostatních malých závodů provádí krajský výbor odborového svazu zaměstnanců v místním hospodářství, v jehož obvodu je sídlo malého závodu. Řízení v dávkových věcech osob uvedených v § 62 opatření Ústřední rady odborů*) provádí krajský výbor odborového svazu zaměstnanců v místním hospodářství, v jehož obvodu je bydliště oprávněného.

(51) Pro řízení o dávkách z nemocenského pojištěni zaměstnanců malých závodů a osob uvedených v § 62 opatření Ústřední rady odborů platí obdobně ustanovení o řízení před odborovými orgány v závodech a v odborových svazech (body 6 až 49) s těmito odchylkami:

a) nárok na dávky se uplatňuje u příslušného krajského výboru odborového svazu,

b) o dávkách rozhoduje komise národního pojištění zřízená u krajského výboru odborového svazu,

c) o odvolání proti rozhodnutí komise národního pojištění krajského výboru odborového svazu rozhoduje předsednictvo krajského výboru, o odvolání proti jeho rozhodnutí ústřední výbor odborového svazu.

(52) Přiznané dávky vyplácí příslušný krajský výbor odborového svazu ve lhůtách stanovených dávkovými předpisy.

Ustanovení společná, přechodná a závěrečná.

(53) V řízení podle této vyhlášky se nevybírají od účastníků žádné poplatky.

(54) Každý účastník hradí své náklady spojené s řizením. V opravném řízení se však účastníku přizná na jeho žádost z prostředků nemocenského pojištění náhrada jeho nezbytných hotových výdajů, jestliže byl odborovým orgánem vyzván k osobní účasti na jednání nebo jestliže bylo jeho odvolání alespoň zčásti vyhověno. Byl-li účastník vyzván k osobní účasti na jednání, přizná se mu také náhrada ušlého výdělku. Jízdné v místní dopravě se nehradí

(55) Rozhodnutí odborových orgánů v dávkových věcech nemocenského pojištění vydaná po 31. prosinci 1953 do dne počátku účinnosti této vyhlášky se považují za rozhodnutí vydaná podle ní Lhůta k podání odvolání proti těmto rozhodnutím počíná běžet ode dne počátku účinnosti této vyhlášky, jestliže ve věci dosud nerozhodl ústřední výbor odborového svazu; také lhůta k podání návrhu na obnovu v těchto věcech počíná běžet od tohoto dne.

(56) Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 15. srpna 1954.

Za Ústřední radu odborů:

První sekretář:

Tesla v. r.

Sekretář:

Veselý v. r.

*) Příslušnost jednotlivých odborových orgánů v závodě ve věcech nemocenského pojištění je upravena v § 10 Opatření ÚRO a ve Směrnicích pro činnost komisí, dílenských komisí a důvěrníků národního pouštění v závodech

**) Součinnost jiných než odborových orgánů jakož i podniků je upravena ustanovením § 66 Opatření ÚRO.

*) Stanovy a organisační řád Revolučního odborového hnutí doplněné a upravené usneseními Ústřední rady odborů.

**) Osobami někomu blízkými jsou jeho manžel, osoby, které jsou s ním nebo s jeho manželem příbuzné buď v pokolení přímém anebo v pokolení pobočném až do bratrance (sestřenice) včetně, a jiné osoby, které s ním žijí ve společné domácnosti jako členové rodiny; poměru příbuzenskému se rovná poměr založený osvojením (§ 17 odst. 2 občanského zákoníku).

*) Podle § 109 odst. 2 zákona o národním pojištění může být požadováno vrácení dávky jen, nesplnil-li účastník nebo příjemce dávky povinnost oznámit okolnosti rozhodné pro nárok na dávku, její výši a výplatu, přivodil-li přiznání nebo výplatu dávky tvrzením nepravdivých skutkových okolností nebo zatajením závažných skutečností, nebo bylo-li soudně zjištěno, že vyloudil poskytnutí dávky trestným jednáním. V těch případech mohou být částky neprávem přijaté sraženy též z běžné nebo později přiznané dávky téhož příjemce. Vrácení rodinných přídavků upravuje podobně § 11 zákona o rodinných přídavcích. Rozhodnutí o vrácení je výměrem podle § 109 odst. 2 zákona o národním pojištění, po případě podle § 11 zákona o rodinných přídavcích.

**) O dávku, kterou na podkladě vydaného výměru příjemce vrátí závodu, sníží závod příslušný druh dávky v nejbližším výkaze pojistného a dávek, jestliže ji již před tím ústřednímu výboru sám neuhradil (bod 30 vyhlášky Ústřední rady odborů č. 96/1954 Ú. l.).

*) Příklad: Rozhodnutí o dávce závisí na př. na tom, zda je žadatel v pracovním poměru k závodu nebo zda pro něj pracuje ve smlouvě o dílo. Tuto otázku sice přezkoumává soud, ale komise si může o ní úsudek učinit sama, aby rozhodnutí o dávce nebylo oddalováno.

*) Jde zejména o osoby dobrovolně pokračující v nemocenském pojištění, dobrovolně pojištěné, rodinné příslušníky osob v základní vojenské službě, které nebyly před jejím nastoupením v pracovním poměru a pod.